快速眼动疗法（EMDR）、螺旋模式心理剧（TSM）特别适用于震后心理危机干预

快速眼动疗法（EMDR）、螺旋模式心理剧（TSM）特别适用于震后心理危机干预

时间:2008-5-16

    快速眼动疗法又称为眼部运动脱敏和再处理，业内简称EMDR。治疗师通过一边让患者讲述或沉浸在过去的创伤情境记忆里，一边注意在治疗现场模仿做梦时的快速眼动过程，从而消除源自创伤的某些心理和生理症状，并将创伤情结消蚀和连接融入到新的认知体系中去，促使人格转化的疗法。这种疗法的特点是经济快速，效率很高。在一般心理治疗中，只要找到根源情结，使用这种疗法将事半功倍。而在灾后心理危机干预中，创伤是明摆着的，不需要费力寻找，只要建立好咨访关系，能引导患者倾诉，就可以使用EMDR来快速治疗。因此，建议投入心理危机干预的人员学习这种疗法。

    EMDR是目前国际上比较新的短程快速心理治疗方法之一，限于人类对脑神经系统的探索技术能力，目前还无法完全说清楚这种疗法为什么如此有效，但可观察的结果比较支持这样的猜想：由于患者被要求同时将注意保持在过去事件和当下治疗情境，使得患者的认知脑和情感脑之间由于创伤形成的保安隔离被强行贯通了。在安全触碰情绪的时候，旧的创伤情结得以释放，记忆中的痛苦释放之后，记忆的内容还在，但患者有能力面对和接纳了。

     普通人通过梦境、新的生活事件的刺激等方式，偶尔也能完成对创伤的接纳而自愈，但很罕见，并且可能要耗费N多年。更多的人是靠意志力压抑情结，而让自己保留在当下的认知系统里的，他们的创伤部分被隔离(PTSD是其中比较典型的因创伤被隔离部分被激活而陷入的心理病态)，心灵某些区域是封锁的。这种治愈是假性的。很多行为疗法就是靠假性治愈支持而有效的。精神分析系列的疗法所耗费多年做的工作就是让被阻隔的情结进入意识（所谓“哀伤工作”），EMDR可能只需要数十分钟或者数次。患者或许无法达到精神分析带来的对生活的领悟深度，但对支持其积极生活来说足够了。由此我觉得，这种疗法对文化素养相对比较低的人群效果会更好。有资料表明，对儿童的疗效要明显高于成人，因为在治疗中儿童眼动脱敏引发的联想比较单纯少分岔。对文化较低人群也将是这个道理。

    治疗师使用这种疗法的时候，最重要的是咨访关系建立要好，要有比较高度的信任。在实际治疗中治疗师不需要说很多的话，只需要对患者的叙述和情绪表达持完全的包容态度，患者内在的心理动力会让更好的变化自动发生。有些患者原有的健康信念被巨大灾难完全摧毁的情况下（可以向患者了解），需要植入新的信念，并通过眼动疗法逐步强化。

    在灾区需要心理危机干预的人群是大量的。遇难者家属和幸存者、各类救援人员都有可能需要心理危机干预。人们在应激状态下不少人还能坚持维持着积极的活动，丧失活力的人只是一部份。但当大局基本上定下来了的时候，疲劳感开始释放，一些人就会开始出现创伤后应激障碍的症状，或者抑郁、恐惧症，也可能并发这些病症。此时是需要较大规模的团体心理干预的时候。灾后的心理危机干预将从第一时间开始一直延续到半年甚至翌年。高效的EMDR疗法是非常必要的，也容易学习，甚至一看就明白。建议有关方面加强培训。

    而螺旋模式的心理剧（TSM）则特别适合用于团体心理危机干预和PTSD症候群的治疗。在灾后，可以把共同穿越灾难的各方人员（无论是否呈现症状）按比例混合成为治疗团体，通过更加建设性地再现灾难和救援场景，使所有人的情绪得到宣泄，不同角色获得更多的合作与支持，消除幸存者的罪感，激发他们的生命活力和生活意愿；消除救援者的内疚和恐惧、厌恶，重新树立积极的生活态度；让所有人员通过参与和分享主角的相似经验，获得抚慰和疗愈，获得最大限度的包容和支持。TSM在处理创伤记忆方面也非常强调留住现实感，呆在当下去回忆和叙述过去。这一点上与EMDR可谓异曲同工。

    我建议有关方面把TSM作为灾区团体心理危机干预的主要工具。尽管目前国内有能力执导TSM的人员屈指可数，但其创始人凯特女士现在还在南京传播这个治疗模式。国际上能执导TSM的人士也可以动用善款邀请来华。